Fa.
(Firmenwortlaut)(Adresse)

 

 

Die belehrte Person,

(Name, Geburtsdatum )

1. Meldung an die vorgesetzte Person
   Sie müssen der Unternehmerin / dem Unternehmer oder seiner Beauftragten / sei-nem Beauftragten unverzüglich melden, falls:
   1. Sie folgende Anzeichen einer Krankheit an sich bemerken oder bemerkt haben:

• • • Durchfall (gegebenenfalls mit Übelkeit, Erbrechen, Fieber oder Bauchkrämp-fen - Verdacht auf bakterielle oder virale Lebensmittelvergiftung);
    • Erbrechen und/oder Durchfall (Hinweis auf Noroviren – Gastroenteritis);
    • hohes Fieber mit starken Bauch‐ oder Gelenksschmerzen, wobei nach meh-reren Tagen Verstopfung „erbsbreiartige“ Durchfälle auftreten (Verdacht auf Typhus oder Paratyphus);
    • “reiswasserartige“ Durchfälle (leicht getrübte, nahezu farblose Flüssigkeit mit kleinen Schleimflocken) mit hohem Flüssigkeitsverlust (Verdacht auf Cholera);
    • Gelbfärbung der Augen und/oder der Haut mit Schwäche und Appetitlosig-keit (Verdacht auf Hepatitis A oder E);
    • infizierte Wunden oder offene Stellen bei Hauterkrankungen (gerötet, schmierig belegt, nässend oder geschwollen);

2. 2.  eine ärztliche Diagnose oder ein Laborergebnis über die Ausscheidung folgender Krankheitserreger vorliegt, auch wenn Krankheitssymptome fehlen:

• • • Campylobacter
    • Enteroviren
    • Erreger der Amöbenruhr
    • Escherichia coli, toxinbildend
    • Hepatitis A oder E Viren
    • Listeria monocytogenes
    • Noroviren
    • Rotaviren
    • Salmonellen
    • Shigellen
    • Staphylococcus aureus, toxinbildend
    • Vibrio cholerae oder parahaemolyticus
    • Yersinien, pathogene

Hinweis: auch nach Abklingen der Krankheitserscheinungen können bestimmte Krankheitserreger ausgeschieden werden.
Die Meldung ist erforderlich, da die oben angeführten Krankheitserreger auf Le-bensmittel übertragen werden können und in weiterer Folge Erkrankungen bei Ver-braucherinnen / Verbraucher verursachen können.

2. Erklärung der belehrten Person
   Ich erkläre, dass ich im Falle einer Erkrankung mit Symptomen wie in Punkt 1a be-schrieben oder bei ärztlicher Diagnosestellung gemäß Punkt 1b meine Vorgesetze / meinen Vorgesetzten, meiner Dienstgeberin / meinen Dienstgeber hierüber unver-züglich informiere.
   
   

Datum                                                                           Unterschrift

Eine Kopie dieser Belehrung inklusive der Leitlinie zur Sicherung der gesundheitlichen Anforderung an Personen im Umgang mit Lebensmittel ergeht an die Arbeitnehmerin / den Arbeitnehmer.